陶筱娟 专家工作室
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咨询标题：系统性红斑狼疮
咨询内容：系统性红斑狼疮
回复医生：陶筱娟
回复内容：一般治疗 （1）患者宣教：正确认识疾病，消除恐惧心理，明白规律用药的意义，强调长期随访的必要性。避免过多的紫外光暴露，使用防紫外线用品，避免过度疲劳，自我认识疾病活动的征象，配合治疗、遵从医嘱，定期随诊。 （2）对症治疗和去除各种影响疾病预后的因素，如注意控制高血压，防治各种感染。 药物治疗 SLE是一种高度异质性的疾病，临床医生应根据病情的轻重程度，掌握好治疗的风险与效益之比。 （1）轻型SLE的治疗 轻型的SLE，虽有狼疮活动，但症状轻微，仅表现光过敏、皮疹、关节炎或轻度浆膜炎，而无明显内脏损害者。治疗药物包括： ①非甾类抗炎药（NSAIDs）可用于控制关节肿痛。服用时应注意消化性溃疡、出血、肾、肝功能等方面的不良反应。 ②抗疟药可控制皮疹和减轻光敏感，常用氯喹0.25 qd，或羟氯喹0.4mg/d，分两次服。主要不良反应是眼底病变，用药超过6个月者，可停药一个月，有视力明显下降者，应检查眼底，明确原因。 ③短期局部应用激素治疗皮疹，但脸部应尽量避免使用强效激素类外用药，一旦使用，不应超过一周。 ④小剂量激素，（如泼尼松≤10mg/d）可减轻症状。 ⑤必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或环磷酰胺等免疫抑制剂。